価格 ３，１５０円(税込み・送料別）

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お申込者

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Ｅメール：（半角）
※メールアドレスは、お間違えのないようにお願いします。

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ストーリーデータ
　本を作成するために必要なデータです。ひらがなでお書きください。
　ご記入いただいた通りに印刷されますので、誤りのないようにお願い致します。
　尚、オーダーメイドなので、ご記入に誤りがあった場合の返品、キャンセルはできませんのでご了承ください。

主人公の名前：　(１０文字)	(例）まつもと　まいちゃん
	（ちゃん、くん、さん、なし）
主人公の愛称：　(５文字)	（例）　まいちゃん
	（ちゃん、くん、さん、なし）
主人公の性別：	男　女
お友達の名前※：　(８文字)	（例）　りゅうくん
※主人公が男なら女の子、女なら男の子にしてください
本の贈り主の名前：　(１５文字)	（例）　おとうさん　と　おかあさん
公園名※：　(１５文字)	（例）　とつかこうえん
※ブランコ、砂場、すべりだいがある公園の名前
プレゼントする日：	年月日
絵本の最後にメッセージが入ります。５０文字くらいでご記入願います。（漢字も使えます）
○○へ（主人公名が入ります） 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○より（贈り主名が入ります） 　　素敵なメッセージを集めてみました。

　　　　　　　　　　　　　　

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※プレゼントとして直送を希望される方は、下の欄にもご記入ください。
プレゼント先

ふりがな：
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〒郵便番号：
住所：

※プレゼント先をご指定された場合は、ご請求書などはお申込者宛に郵送します。

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専用ケースをお選びください(写真をクリックすると拡大で表示されます） ※大切な絵本の保管に最適です。是非ご一緒にご注文ください。
※ウイッシングブック専用	※金色の贈り物用BOXケースです。
専用ブックケース　（200円）	メモリーBOX　（1800円）
不要

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無料でラッピングいたします。　　　要　　不要

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お支払い方法：	郵便振込
	代引き 　(佐川急便）　※代引き手数料３１５円かかります

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絵本のお届希望日：

月日　　午前　午後

（※お届希望日は、本日より１０日以降でご指定ください）

　ご意見、ご要望がありましたら、ご記入ください。
　（御急ぎの場合はこちらに、「急ぎ希望」と昼間のご連絡先をご記入ください）

　　

オリジナル絵本とギフト

ＴＥＬ：045-881-7662
ＦＡＸ：045-881-7699